Tìm ÇÜ®c m¶t bác sï chính thÜ©ng lŒ/bác sï gia Çình thÕa mãn ÇÜ®c nh»ng nhu cÀu y t‰ cûa gia Çình bån là m¶t ÇiŠu quan tr†ng. TÓt nhÃt là duy trì lâu dài mÓi liên hŒ này v§i bác sï bån Çã ch†n l¿a...
Có nhiŠu thay Ç°i Çã, Çang và së ti‰p tøc xäy ra ÇÓi v§i cách thÙc gia Çình bån sº døng dÎch vø y t‰ trong tÜÖng lai. M¶t s¿ thay Ç°i quan tr†ng là viŒc các chû nhân cÖ sª doanh thÜÖng và các chÜÖng trình Medi-Cal cûa ti‹u bang b¡t ÇÀu dùng nh»ng chÜÖng trình bäo hi‹m y t‰ quän trÎ qua các công ty bäo hi‹m sÙc khÕe HMO và các t° chÙc y t‰ h®p ÇÒng Ç¥c biŒt theo giá nhÃt ÇÎnh PPO.

ñ‹ gia Çình quš bån ÇÜ®c hi‹u rõ vŠ các chÜÖng trình y t‰ quän trÎ sau Çây là m¶t danh sách các câu thÜ©ng ÇÜ®c hÕi nhiŠu nhÃt. Tuy nhiên, nh»ng d» kiŒn nhÜ ÇÜ®c trình bày trong các câu trä l©i không nên ÇÜ®c dùng Nj thay th‰ nh»ng d» kiŒn và tin tÙc bån có th‹ tìm thÃy trong t© h®p ÇÒng bån Çã kš v§i hãng bäo hi‹m sÙc khÕe.

1. Làm sao tôi ch†n l¿a m¶t bác sï gia Çình (tÙc m¶t y sï chính thÜ©ng xuyên) cho tôi?

Bån nên ch†n m¶t bác sï nào muÓn bi‰t rõ không nh»ng vŠ cu¶c sÓng hiŒn tåi cûa bån, mà còn chú š ljn ti‹u sº sÙc khÕe cûa bån và cûa gia Çình bån. Bån hãy tìm m¶t bác sï s¤n lòng dành thì gi© Nj giäi thích cho bån vŠ các thº nghiŒm, nh»ng phÜÖng thÙc y khoa, cách ÇiŠu trÎ và nh»ng änh hܪng cûa bŒnh tình ÇÓi v§i cá nhân bån. Ch†n l¿a tìm m¶t bác sï nào có th‹ giäi thích nh»ng câu hÕi cûa bån và trä l©i các th¡c m¡c trong m¶t ngôn tØ mà bån hi‹u ÇÜ®c dÍ dàng. Nh»ng y‰u tÓ quan tr†ng khác bån phäi cân nh¡c khi tuy‹n ch†n m¶t bác sï thÜ©ng xuyên/y sï gia Çình là kinh nghiŒm h†c vÃn và s¿ Çào tåo chuyên môn cûa bác sï Çó, cÛng nhÜ uy tín ch»a trÎ, Çã cung cÃp nh»ng dÎch vø v§i phÄm chÃt cao; và bác sï Çã ÇÜ®c h¶i ÇÒng chuyên khoa chÙng nhÆn chÜa, ho¥c có h¶i Çû ÇiŠu kiŒn Nj thi lÃy chÙng chÌ chuyên môn toàn quÓc chÜa?

2. Vai trò cûa bác sï gia Çình/bác sï chính thÜ©ng xuyên cûa tôi trong phÜÖng thÙc chÜÖng trình y t‰ quän trÎ nhÜ th‰ nào?

Là m¶t bác sï chính hàng ÇÀu, bác sï này cung cÃp y t‰ phòng ngØa, giäi quy‰t và giúp Ç« khi bån bÎ bŒnh hay bÎ thÜÖng, và chÄn bŒnh cÛng nhÜ ÇiŠu trÎ m¶t sÓ bŒnh tình cÃp kÿ ho¥c dài hån, kinh niên. NgÜ©i bác sï Çó, khi cÀn, cÛng gi§i thiŒu bŒnh nhân mình ljn nh»ng chuyên viên khác, và ÇiŠu hành tÃt cä nh»ng dÎch vø khác trong vÃn NJ sÙc khÕe t°ng quát cûa bån.

ChÜÖng trình bäo hi‹m sÙc khÕe cûa bån có th‹ Çòi hÕi bác sï chính này phäi cho phép trܧc và kš giÃy chÃp thuÆn cho m¶t sÓ dÎch vø. Thi‰u nh»ng giÃy phép Çó, bån së phäi t¿ trä cho m¶t phÀn ho¥c cho tÃt cä các tÓn phí cûa nh»ng dÎch vø liên quan.

3. N‰u tôi muÓn thay Ç°i bác sï thì sao?

Tìm ÇÜ®c m¶t bác sï chính thÜ©ng lŒ/bác sï gia Çình thÕa mãn ÇÜ®c nh»ng nhu cÀu y t‰ cûa gia Çình bån là m¶t ÇiŠu quan tr†ng. TÓt nhÃt là duy trì lâu dài mÓi liên hŒ này v§i bác sï bån Çã ch†n l¿a. Tuy nhiên, hoàn cänh có th‹ thay Ç°i và có lúc bån phäi ch†n l¿a m¶t bác sï gia Çình m§i. TÃt cä các chÜÖng trình bäo hi‹m y t‰ cho phép bån l¿a m¶t bác sï khác trong danh sách nh»ng ngÜ©i có tên tham gia. Bån hãy liên låc v§i hãng bäo hi‹m cûa bån Nj bi‰t cách thÙc.

Bån phäi báo cho hãng bäo hi‹m y t‰ bi‰t m‡i khi bån thay Ç°i bác sï gia Çình/y sï chính thÜ©ng lŒ cûa bån. M¶t sÓ hãng và chÜÖng trình chÌ cho phép bån thay Ç°i bác sï trong m¶t th©i gian hån ÇÎnh nào Çó mà thôi.

4. TrÜ©ng h®p cÃp cÙu thÆt s¿ là gì?

ña sÓ các chÜÖng trình bäo hi‹m sÙc khÕe ÇÎnh nghïa m¶t "trÜ©ng h®p cÃp cÙu y khoa," là m¶t tình trång y khoa xäy ra bÃt ng©, không giäi thích ÇÜ®c, và có th‹ nguy hi‹m ljn tính mång, ho¥c m¶t chÙng bŒnh rÃt trÀm tr†ng hay nh»ng thÜÖng tích không cho phép bån kÎp th©i g†i bác sï gia Çình cûa mình.

ña sÓ các chÜÖng trình y t‰ quän trÎ së trä cho dÎch vø ÇiŠu trÎ tåi phòng cÃp cÙu, trong trÜ©ng h®p cÃp cÙu thÆt s¿. Các dÎch vø k‰ ti‰p (nhÜ trª låi nhà thÜÖng Nj c¡t chÌ) phäi ÇÜ®c thi hành tåi phòng måch bác sï gia Çình cûa bån. Các dÎch vø chæm sóc k‰ ti‰p n‰u xäy ra tåi phòng cÃp cÙu (emergency room) së không ÇÜ®c các chÜÖng trình bäo hi‹m y t‰ quän trÎ bÒi hoàn.

5. Trong trÜ©ng h®p cÃp cÙu thÆt s¿, tôi có th‹ Çi Çâu?

Ngay tØ bây gi©, bån nên tìm hi‹u xem nh»ng nhà thÜÖng hay chÄn y viŒn nào, tham gia vào chÜÖng trình bäo hi‹m y t‰ cûa bån, Nj chuÄn bÎ cho trÜ©ng h®p cÃp cÙu. Trong trÜ©ng h®p cÃp kÿ nguy hi‹m ljn tính mång, bån hãy ljn th£ng nhà thÜÖng nào gÀn nhÃt! ña sÓ các chÜÖng trình së vÅn trä ÇÀy Çû cho các dÎch vø xäy ra sau gi© làm viŒc thÜ©ng lŒ tåi các phòng cÃp cÙu cûa m¶t bŒnh viŒn dù bŒnh viŒn này không tham gia v§i chÜÖng trình bäo hi‹m cûa bån, miÍn Çó là m¶t trÜ©ng h®p cÃp cÙu thÆt s¿. NgÜ®c låi, n‰u bån dùng nh»ng dÎch vø cûa m¶t nhà thÜÖng không tham gia chÜÖng trình bäo hi‹m cûa bån Nj trÎ m¶t bŒnh trång hay thÜÖng tích tuy cÀn ÇÜ®c ÇiŠu trÎ, nhÜng không thÆt s¿ nguy hi‹m ljn tính mång, bån së phäi t¿ trä v§i tiŠn túi cûa mình.

6. Tôi có quyŠn l¿a ch†n nhà thÜÖng không?

Hãy tham khäo v§i bác sï gia Çình cûa bån, khi tìm m¶t nhà thÜÖng thu¶c chÜÖng trình bäo hi‹m. N‰u ljn ÇiŠu trÎ tåi m¶t nhà thÜÖng không có tên trong danh sách cûa chÜÖng trình bäo hi‹m và không xin phép trܧc, bån së phäi t¿ túc cho m¶t phÀn ho¥c toàn phÀn các t°n phí cûa nh»ng dÎch vø Ãy.

7. N‰u tôi Çang Çi xa nhà, vÃn NJ y t‰ cûa tôi có ÇÜ®c Çài th† không?

Nh»ng vÃn NJ y t‰ trÀm tr†ng thÜ©ng hay ÇÜ®c chÜÖng trình bäo hi‹m Çài th†, gÀn nhÜ ch¡c ch¡n, së ÇÜ®c bao trä. Các trÜ©ng h®p khÄn cÃp thÆt s¿ së ÇÜ®c bao trä. Tuy nhiên, bån cÀn phäi hÕi thæm và thu thÆp ÇÀy Çû chi ti‰t tØ hãng bäo hi‹m cûa bån, ch£ng hån nhÜ có cÀn phäi ÇÜ®c s¿ chÃp thuÆn cûa bác sï gia Çình trܧc khi bån nhÆn nh»ng dÎch vø y t‰ tuy cÃp bách, nhÜng không nguy kÎch và khÄn cÃp thÆt s¿.

Tài liŒu: " How to Use your Managed Care Plan Effectively: Questions and Answers for Families with Children." American Academy of Pediatrics.

("Làm th‰ nào Nj dùng chÜÖng trình bäo hi‹m y t‰ quän trÎ m¶t cách h»u hiŒu. VÃn Çáp cho nh»ng gia Çình có con em nhÕ." ViŒn Hàn Lâm Hoa Kÿ vŠ Nhi ñÒng

"Directory of Physicians." Physicians Medical Group of San Jose

("Danh sách chÌ dÅn ljn các bác sï." Nhóm y sï cûa San Jose)